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oftalmóloga y paciente durante una prueba OCT

¿En qué consiste la OCT macular?

La OCT o tomografía de coherencia óptica es una prueba de imagen que se lleva empleando desde 1995, aunque ha evolucionado mucho desde entonces. Tiene ciertas semejanzas con el TAC y con la resonancia magnética.

La tomografía de coherencia óptica emplea un emisor de luz infrarroja y aprovecha un complejo principio óptico (la interferometría) para obtener imágenes o cortes de una altísima resolución, similar a la obtenida en cortes microscópicos de las estructuras oculares.

¿Para qué se utiliza este examen?

La OCT permite el diagnóstico, control y seguimiento de los problemas de la mácula y, por extensión, de la retina, de la coroides y del vítreo.

Esta herramienta diagnóstica ofrece información objetiva y en profundidad sobre:

El grosor de la retina (medido en micras).
Su anatomía microscópica.
Los cambios patológicos en su espesor.

Además, la OCT hace posible evaluar las condiciones en las que se encuentran las partes anteriores del globo ocular, como la córnea o el ángulo iridocorneal.

auxiliar y paciente durante una topografía corneal

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OCT macular y nervio óptico

Además, la OCT proporciona información sobre el estado del nervio óptico, ya que ofrece un estudio objetivo de la cabeza de este nervio y de la capa de fibras nerviosas.

Todo esto resulta de gran ayuda para el diagnóstico precoz y el seguimiento de los pacientes con glaucoma o para aquellos que sufren neuritis óptica.

OCT macular y lente intraocular

Por otro lado, esta prueba también se realiza en pacientes ya sometidos a tratamiento para ver cómo responden y cómo evolucionan. Esto posibilita al oftalmólogo para disponer de datos objetivos que le permiten saber si es necesario cambiar o modificar parcialmente este tratamiento, lo que en muchos casos permite evitar daños irreparables en la vista del paciente.

Por ejemplo, la OCT es muy útil para valorar la posición en la que se encuentra la lente intraocular en aquellos pacientes que han sido operados de cirugía refractiva para corregir la presbicia o de cataratas.

¿Cómo se realiza una tomografía de coherencia óptica?

A continuación, vamos a explicar paso a paso el proceso para realizar una tomografía ocular de coherencia óptica (OCT)

Una vez que el paciente llega a la consulta del oftalmólogo, el médico le suministrará unas gotas por vía oftálmica con el objetivo de dilatar su pupila, si esto fuera necesario. Es importante precisar que, en muchos casos, no es imprescindible dilatar la pupila.

En los casos en los que se dilata la pupila, cuando este colirio haya hecho efecto o en los casos en los que no se dilata la pupila directamente, el paciente se situará sentado frente a una máquina y apoyará la cabeza en un marco o mentonera que le permitirá mantenerse inmóvil de forma cómoda durante toda la prueba.

A continuación, la máquina procederá a tomar fotografías del ojo. Este proceso suele durar entre 5 y 10 minutos en los que el paciente debe mirar un punto luminoso fijo en el aparato. En ningún momento se establece contacto con los ojos.

Los efectos del colirio para dilatar la pupila durarán unas cuantas horas. Por esta razón, se recomienda que los pacientes a los que se les haya dilatado utilicen gafas de sol en los momentos posteriores a la prueba, ya que pueden experimentar mayor sensibilidad a la luz. Además, se les recomienda que eviten conducir. Pasadas unas horas, los efectos desaparecerán por sí solos y la pupila volverá a su tamaño y actividad normal.

¿Cuáles son las principales ventajas de la OCT?

La introducción de esta prueba de imagen en las consultas de oftalmología ha supuesto un importante avance en el estudio del polo posterior del ojo (retina y vítreo).

Es una técnica de diagnóstico que tiene las siguientes ventajas:

Permite obtener una visión detallada y clara de la retina y del nervio óptico que no se logra con otras pruebas diagnósticas.
A través de esta técnica, el oftalmólogo es capaz de detectar pequeños cambios en la retina del paciente, cuyo conocimiento es muy valioso para el especialista. Estos cambios suelen pasar desapercibidos cuando se realizan otro tipo de pruebas como, por ejemplo, la exploración del fondo del ojo.
No requiere contacto directo con el ojo, por lo que no se aplica anestesia.
No ocasiona molestias al paciente, solo aquellas propias de las luces o flashes que produce el aparato para poder tomar las imágenes, en algunos casos.
No requiere ningún tipo de preparación previa a no ser que se requiera la dilatación de la pupila (en algunas ocasiones no será necesario) El paciente puede desarrollar su vida normal tanto antes como después de la prueba.
Su realización es muy rápida (dura sólo unos segundos) e, incluso, se puede utilizar en niños.
No genera ningún tipo de efecto adverso.
Sus resultados se pueden obtener inmediatamente, aunque se suelen entregar pasados unos días y acompañados de un informe médico.
La OCT ofrece una gran exactitud en la obtención de imágenes de la retina y el nervio óptico. De esta manera, su realización de forma seriada en el tiempo permite controlar la evolución de la enfermedad estudiada, la necesidad de los tratamientos y la respuesta del paciente a los mismo.

¿Existen riesgos o contraindicaciones?

No existe ninguna contraindicación para el uso de la tomografía de coherencia óptica. Es un examen totalmente indoloro y no tiene efectos adversos asociados.

De forma excepcional, durante la prueba se pueden percibir mínimas molestias oculares, como picor o lagrimeo, debido a que se le pide al paciente que no parpadee durante unos instantes. Estas pequeñas incomodidades remitirán al finalizar el procedimiento.

Aunque, como hemos indicado, habitualmente no es necesario el uso de colirios para dilatar las pupilas, se deben evitar especialmente en el caso de los pacientes diagnosticados o con riesgo de padecer glaucoma de ángulo cerrado.

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Este contenido ha sido elaborado por la Dra. Marta S. Figueroa

Oftalmóloga especializada en Retina Quirúrgica y Retina Médica. Directora de la Unidad de Retina y del Área de I+D de Retina de Clínica Baviera. Jefa del Departamento de Retina del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.

La Dra. S. Figueroa cuenta con una amplia experiencia asistencial, quirúrgica, investigadora y docente en el ámbito de las patologías de retina, especialmente en lo que respecta al tratamiento de los desprendimientos de retina, la retinopatía diabética, los traumatismos oculares, la cirugía macular y la DMAE. Ha publicado más de 150 artículos científicos en revistas nacionales e internacionales y 12 libros Es Profesora Asociada en la Universidad de Alcaláde Henares desde 1991.

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¿Qué es la mácula?